T SPOT報告單解讀

結(jié)果判斷

根據(jù)抗原A或/和抗原B孔的反應判斷結(jié)果:

當檢測結(jié)果為：

空白對照孔斑點數(shù)為0-5個時且（抗原A或抗原B孔的斑點數(shù)）-（空白對照孔斑點數(shù)）≥6

空白對照孔斑點數(shù)為6-10個時且（抗原A或抗原B孔的斑點數(shù)）≥2×（空白對照孔斑點數(shù)）

判定為“陽性”。

如果上述標準不符合且陽性質(zhì)控對照孔正常時檢測結(jié)果為“陰性”。

需注意：　

（1）空白對照孔斑點數(shù)超過10個時結(jié)果被認為是“不確定”。重新復查是必要的。

（2）基于生物學和反應體系的原因，當空白對照孔斑點數(shù)為0-5個并且（抗原A或抗原B斑點數(shù)）減去（空白對照孔斑點數(shù)）等于5-7時，此結(jié)果被認為是“灰區(qū)”，建議結(jié)合相關的的臨床信息進行判斷。

（3）當空白對照孔斑點數(shù)為0-5個并且（抗原A或抗原B斑點數(shù)）減去（空白對照孔斑點數(shù)）等于0-5時結(jié)果為陰性。但也應注意T SPOT的cut-off值是依據(jù)ROC曲線分析。當cut-off值為6時，靈敏度為95.3%，特異性為94.3%，此時曲線下面積最大。

（4）陽性質(zhì)控對照孔斑點數(shù)少于20個時，檢測結(jié)果被認為是“不確定”，除非抗原A或抗原B孔根據(jù)結(jié)果解釋和判斷標準確定為“陽性”，此檢測結(jié)果有效。

T-SPOT結(jié)果解讀：

T-SPOT陰性結(jié)果提示體內(nèi)不存在針對結(jié)核分枝桿菌特異的效應T淋巴細胞。因T-SPOT整體特異性能達到95%左右，此時T-SPOT陰性結(jié)果可為排除結(jié)核感染提供有價值參考。

T-SPOT陽性結(jié)果提示體內(nèi)存在針對結(jié)核分枝桿菌特異的效應T淋巴細胞。但是否為活動性結(jié)核病，需結(jié)合臨床癥狀及其它檢測指標綜合判斷。因為T-SPOT檢測的是結(jié)核感染，包括活動性和潛伏性感染。

假陰性原因：

假陰性原因包括：

①感染階段不同，如標本是在細胞免疫發(fā)生前獲取的而引起的假陰性結(jié)果；

②考慮病人在T-SPOT實驗之前是否PET-CT和輸血或者一些特殊的藥物使用影響到T細胞的，這會影響T-SPOT實驗的準確性，需要排除；

③T-SPOT國內(nèi)的靈敏度為95.3%（任何方法學都不可能100%），少數(shù)免疫系統(tǒng)功能不全/基礎疾?。℉IV患者、腫瘤患者、嬰幼兒等）和部分特殊肺外結(jié)核（結(jié)核性腦膜炎等）患者有可能不能檢測出或者出現(xiàn)有不確定性結(jié)果，這主要是由病人的個體差異造成的；（敏感性會稍低些，但仍遠高于TST）

④樣本不正確保存與運輸、實驗非正常操作。

假陽性原因：

只有4種環(huán)境分枝桿菌感染能引起T-SPOT假陽性，分別是堪薩斯、蘇氏、戈登和海分枝桿菌。T-SPOT能區(qū)別卡介苗（BCG）接種和絕大多數(shù)環(huán)境分枝桿菌的影響，在150多種環(huán)境分枝桿菌中，只有這4種不能區(qū)分。