優(yōu)生優(yōu)育之Torch篩查

Torch篩查主要檢測備孕女性是否有弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹病毒和其他病原體感染。觀察指標(biāo)是母體血清中是否有上述病原體的IgM和IgG抗體存在，IgM抗體陽性，表示近期感染，需治療后方可受孕；IgG抗體陽性，表示既往感染，不用治療即可受孕。Torch是幾種病毒的縮寫，T代表弓形蟲感染，R代表風(fēng)疹病毒感染，C代表巨細(xì)胞病毒感染，H代表單純皰疹病毒感染，O即Others（乙肝、HIV、梅毒等），Torch可經(jīng)過胎盤和產(chǎn)道感染胎兒，引起宮內(nèi)感染，流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，死胎，先天畸形，新生兒期感染，乃至青春期發(fā)育障礙。Torch感染后，患者特異性抗體IgM，IgG可迅速升高，IgM出現(xiàn)早，可持續(xù)6-12周，而IgG出現(xiàn)晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽性看作既往感染，而IgM陽性則作為近期感染的診斷指標(biāo)，Torch篩查最好在孕前2-3個(gè)月檢查。
弓形蟲感染，可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒出生后易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及眼、內(nèi)臟的先天損害。弓形蟲傳染源是動(dòng)物，感染途徑是與動(dòng)物親密接觸和生食肉類，建議孕前半年遠(yuǎn)離動(dòng)物和寵物，不要吃半生不熟的肉類。如果特別喜歡養(yǎng)寵物的孕媽媽，建議定期對所養(yǎng)動(dòng)物驅(qū)蟲免疫和洗澡，不要給貓狗喂生食。對于養(yǎng)寵物的女性來說，孕前查torch是很有必要的，IgM陽性者建議3個(gè)月后再懷孕。

孕婦感染風(fēng)疹病毒，可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎，胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障、耳聾、風(fēng)疹綜合征、小腦畸形、心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)較高，感染多發(fā)生于懷孕1-6周。孕前風(fēng)疹病毒抗體檢測陰性，可以注射風(fēng)疹疫苗，有效率達(dá)98%，并且是終生免疫，接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)不宜受孕，疫苗接種后孕早期可不用再查風(fēng)疹病毒相關(guān)抗體。

巨細(xì)胞病毒感染一般導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育不良。我們國家巨細(xì)胞病毒感染率超過90%，備孕婦女可在孕前進(jìn)行檢測IgM、IgG抗體，IgG陽性者一般不易發(fā)生宮內(nèi)感染，IgG可終生存在。
單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等。若孕期IgM抗體陽性提示近期有感染，嚴(yán)重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形。Torch篩查不能區(qū)分單皰I型和Ⅱ型，生殖道以外的感染多由I型引起，生殖道感染多由Ⅱ型引起。我國成人多數(shù)已有過單純皰疹I(lǐng)型病毒感染，多數(shù)女性已獲得特異性抗體。孕前可不檢測單皰抗體，但是，孕期有生殖道單皰感染體征，并確診者，建議分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
母親感染并不一定發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染，胎兒感染不一定發(fā)生嚴(yán)重的后果。所以孕媽媽們不要過分緊張，積極做好孕前檢查或產(chǎn)前檢查。